门诊上呀,经常遇到一些患者,出现了男性功能方面的问题,又不好意思去医院,于是就自行购买各种各样的补肾药来吃。然而药吃了一大堆,可病就是不见好!还有一些患者,一来门诊就说:“医生呀,我肾虚了,那方面也不行了,您看能不能给开些补肾药来吃一吃?”要是不给开,有些人可能还会跟你急!!! “男性功能出现了问题,就是肾虚?!”持有这种观点的人为数不少。然而从医学的角度来看,这是走进了一个误区,就是跳进了“肾虚”的怪圈。 为什么这样说呢?“阳痿”这个名词,我想大家并不陌生。一提到这个问题,多数人都会认为是“肾虚”了。其实不是这样的。 咱们中医认为“它”是一个病因病机比较复杂的疾病。首先呢,从病因方面来看,有纵欲过度引起的,有情志失调引起的,有饮食不节引起的,有熬夜过度引起的,有全身疾病引起的,也有外伤或药物引起的,还有上述多种因素共同作用引起的。再有,就是随着病因的不同,所产生的证候类型也不同,其治疗方法也各有差异。比如说纵欲过度,我们考虑可能是肾虚了,但也要分清楚是肾气虚、肾阳虚、肾阴虚还是肾精不足等,从而通过补气、补阳、补阴,或是养精等不同的方法,才能获得满意的治疗效果。然而,肾虚只是其中的一部分,还有好多种其他类型的阳痿,就不是“补肾”能够解决的。比如说情志失调引起的肝气郁结,就需要通过疏肝解郁的方法来治疗。而饮食厚味、嗜酒过度引起的湿热下注证,需要通过清理湿热的方法来治疗;如果是痰湿较重的话,又需要通过清化痰湿的方法来治疗。再比如气滞血瘀型,就需要通过行气活血、化瘀通络的方法来治疗。 另外,许多患者由于碍于面子,要么自己买药来吃,要么拖了好久才去医院。这样就容易导致疾病的复杂化。比如门诊上常见的比较复杂的类型:一个是身心同病的问题,也就是说他既有身体上疾病的原因,又有情志、心理方面的因素;一个就是虚实夹杂的类型,比如说他既有心、脾、肾等脏腑的虚弱,又有湿热、痰浊、气滞、血瘀等实证的因素。而如果是身心同病的问题,我们既要解决他身体上疾病的问题,也要做好心理上的疏导,也就是说需要身心同调,才能取得较好的疗效。而如果是虚实夹杂这一类的问题,我们就需要通过中医辨证论治,或者是补虚,或者是祛邪,或者是补虚与祛邪同时进行,而又要有所偏重。此时往往需要通过中汤药来“量体裁衣、量身定做”,甚至需要结合针灸、理疗,或者是中西结合的手段,才能取得比较满意的治疗效果。 总之,一个现象的背后,往往是各种不同的因素或者是多种因素共同作用的结果。所以说,如果遇到这方面的问题,最好交由专业的医生来处理,方为上策! 另外,男性功能问题不仅关系到男性的自尊,也牵涉到夫妻的和睦、家庭的稳定以及孕育下一代的问题,所以不该讳疾忌医,应该正确面对! 男性功能问题,先别盲目补肾! 祝大家身心健康,家庭幸福!
一、请遵照医生叮嘱,按时、定量应用所有药物,并按约定时间及时复诊; 二、初次就诊连续用药3天,如果症状不减轻,或继续加重,应及时复诊; 三、治疗期间注意饮食清淡,适当多饮水,不要饮酒,避免进食辛辣刺激食物和热性(如羊肉、狗肉等)食物等; 四、注意外生殖器及其周围卫生,因为分泌物是主要的传染源,其传染性较强,所以要及时清理,并将清理物品及分泌物妥善处理,以免感染家庭其他成员; 五、需要通知性伴侣(配偶等)同时检查治疗,以免再次感染或交叉感染; 六、在治疗期间要避免性生活,在半年内的性生活中最好使用避孕套保护; 七、自发病之日算起,于发病后1个月左右排查梅毒螺旋体抗体、HIV等; 八、自发病之日算起,分别于3个月时、6个月时再次排查HIV。
前段时间在门诊上诊治了一位将近40岁的男性患者。主要是包皮龟头炎反复发作1年多,曾经自行用药并多方求医效果不好,而且逐渐加重。大概情况是1年前曾出现龟头和包皮内板潮红、瘙痒,龟头上散在红色小丘疹,局部灰白色污垢较多,清洗后很快又滋生出来,臭味较重。起初自行外用高锰酸钾洗液可以缓解一下,后又反复发作,多方诊治,再用红霉素软膏、达克宁、黄柏洗剂等,但症状仍是时轻时重,迁延不愈。如此一年下来,包皮头逐渐泛白,变得狭窄、紧缩了,向上翻转时困难,且上翻时包皮头一圈多处纵向裂口,疼痛难忍,影响工作、生活。想清理一下局部卫生都有些困难,“疼”呀!!!小便时都要小心翼翼,更别提男女之事了。 该患者形体肥胖,油光满面,饭量较大,好吃油腻甜食,尤喜可乐等含糖饮料,又好烟酒。再加上包皮龟头炎反复发作一年多而难以痊愈。因为我从事过老年病诊治工作,结合经验来看,高度考虑患者有血糖增高或糖尿病的可能,所以让查了个尿常规,结果尿糖高达++++;再查了个随机血糖,竟然超过了17mmol/L。 显然,患者包皮龟头炎反复发作、迁延不愈的根源,是“糖尿病”在作祟呀!糖尿病这里就不多说了,大家都知道。而糖尿病在男性患者身上的一个很重要的合并症就是真菌性包皮龟头炎,多为念珠菌感染。而基础疾病“糖尿病”不控制好的话,单纯治疗包皮龟头炎就是所谓的“头疼治头,脚疼治脚”,解决不了根本问题。 遂向患者解释病情,嘱其饮食清淡,戒除不良习惯。给予口服相应的中汤药、外洗的中药及外用抗真菌类药物,并让患者去内分泌科妥善调治“糖尿病”问题。用药10多天后患者反馈效果,说局部瘙痒已经消失,污垢明显减少,包皮头的“裂口”也逐渐愈合了,也不是那么疼痛了。经内分泌科同道的调治,血糖渐趋稳定,人也感觉清爽了许多。 说到这个病案,是想提醒男性朋友,如果患上包皮龟头炎而反复发作、迁延难愈,以瘙痒、污垢多、异味重为主,且伴随出现包皮头泛白、紧缩,上翻困难、疼痛等,往往多考虑是真菌感染。然而,诊治时不要光看到局部的“炎症”,还要想到糖尿病等其他全身性疾病的可能!!!
前两天发的科普短文:“前列腺液常规正常,为什么还要再查一次?” 近期收到同道的一个问题:前列腺炎患者,是直接应用抗生素治疗呢?还是要等待前列腺液细菌培养和药物敏感试验结果出来后,再选用抗生素治疗呢?我认为这个问题非常好! 今天我们先来谈谈前列腺炎是不是都要用到抗生素的问题。 首先,我们来看看现代医学关于前列腺炎的定义:“前列腺炎,是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应,以及由此造成的患者前列腺区域不适或疼痛、排尿异常、尿道异常分泌物等临床表现,是一种让人十分困惑的疾病。” 我们从定义中不难看出,引起前列腺炎的病因有二:一个是病原微生物感染,也就是我们常说的细菌、病毒、真菌等。如果的确是由于细菌感染引起的,应用抗生素就无可厚非了。但使用抗生素也要注意用法用量的问题,不能盲目使用。第二个就是非感染因素引起的前列腺炎,那么这种情况就不是应用抗生素能够解决的了。因为此“炎”非彼“炎”啊!比如说患上关节炎就要用抗生素吗? 我们再来看看医学上关于前列腺炎的分类以及各种类型的发病率情况。美国国立卫生研究院将其分为四个类型: (1)急性细菌性前列腺炎。虽然要用到抗生素治疗,但这一类型的发病率极低,有研究资料显示其发病率约占门诊患者的1/5000。 (2)慢性细菌性前列腺炎。这个类型的患者固然也要用到抗生素治疗,但它的发病率也仅占到全部前列腺炎患者的5%~10%。 (3)慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征。这个类型的患者占到全部前列腺炎患者的90%以上。这其中除了一部分可能会用到抗生素治疗外,大多数患者也是不需要应用抗生素的。 (4)无症状性前列腺炎。这类患者虽然没有明确的统计数据,但因为患者没有自觉症状,所以医学界认为只要不影响患者的生育问题,或者不是引起其他疾病(如前列腺增生等)症状加重的原因,一般是不需要治疗的。 从前列腺炎的定义来看,一部分患者需要用到抗生素治疗,一部分患者不需要用。再从前列腺炎的分类和发病率来看,大多数是不需要应用抗生素的。 所以,前列腺炎就要用抗生素吗?!结论一目了然了。 实际上,慢性前列腺炎是一个病理机制较为复杂的、受多重因素影响的临床综合征,而要用到抗生素的只是一部分。大多数患者需要在做好个人生活方式调摄、摒弃不良习惯之外,采取中西结合、中医为主、多法联用、身心同调等措施,方可达到较好的疗效。 因此,我们不能见到前列腺炎,就把此“炎”当彼“炎”,盲目的使用抗生素。这样不仅治不了病,还要承受抗生素的副作用,而且增加了自己的经济负担。还有可能背上滥用抗生素的罪名呀!!!
有人说:男人是“坐”在前列腺上面的。这个形容很到位啊! 因为呀,从解剖结构来讲,前列腺位于男性盆腔内,会阴部深处(阴囊和肛门之间的区域)。当男同志在坐位的时候,臀部及会阴部着力,前列腺恰好隔着会阴与座椅紧密相连,要承受一定的压力。所以说这个形容很贴切。 前列腺炎是“坐”出来的?!这个说法虽然有些绝对,但从上述医学角度来讲,其实也是很有道理的。 大家都知道,前列腺炎大多数为慢性病,恢复起来比较慢,容易复发,非常折磨人。而坐位压迫时,容易导致前列腺及其周围的压力增大,血液循环受阻,新陈代谢减慢。而人们每天又不可避免的要坐在“前列腺”上,从而诱发或者加重前列腺炎病情。 所以说,前列腺炎是“坐”出来的,这句话颇有一定道理,而且从临床来看,的确久坐的朋友容易发生前列腺炎。比如司机朋友,由于长期开车久坐;又比如现今的IT工作者、长期从事办公室工作的“久坐”族,都是如此。 同时,原有前列腺炎的朋友们,也经常因为久坐而加重或复发,又从另一方面验证了这个观点。 因此,强烈建议患有前列腺炎的男性朋友在平常的生活、工作中要尽可能的避免久坐,间断起来活动一下;或者采取适当的保护措施,尽量减轻会阴部位的压力;如果必须坐着,可以“正襟危坐”,坐的位置适当靠前,同时双腿分开,减低会阴部压力,这样有助于前列腺炎的康复,减少复发。 另外,即使健康的男性,也不可大意,避免久坐,避免长时间的骑自行车、电动车、摩托车等,保护好自己的前列腺,免生祸患。 祝男性朋友们健康好运!!!
在男科门诊上,经常会遇到一些男性朋友,具有明显的前列腺炎的临床症状,如排尿次数增多,淋漓不净,排尿急迫、憋不住尿,排尿结束后或大便用力时尿道口滴出白色或透明的黏液,阴囊潮湿,有些还会有尿道烧灼疼痛,小腹部、腰骶部、会阴部或阴囊等部位的坠胀疼痛和不舒服感。然而化验尿常规正常,第一次检查前列腺液常规也是正常的。这时候就产生了一个疑惑,患者的病情特点与实验室检查不相符合。在这种情况下,我们常常会建议患者在禁欲几天后再次检查一下前列腺液常规。 “我的前列腺液常规化验正常,为什么还要再检查一次呢?”这令许多患者朋友表示不能理解,既花钱,又受罪,随之也就产生了疑问。其实,这样的问题在男科门诊上十分常见,不仅令患者感到不解,往往也是困扰着我们许多男科医生的一个问题。 要知道,前列腺是我们男性生殖系统中最大的一个附属腺体器官,它的位置比较关键,解剖结构相对复杂。前列腺的主体是由腺体组织和平滑肌构成的。它的腺体部分是由30~50条管状腺泡组成的,而后汇成15~30条排泄管,再汇合成前列腺腺管,开口于尿道前列腺部的精阜两侧,成为前列腺液排出体外的管道。 前列腺在男性泌尿生殖系统中兼具多种功能,而其中很重要的一个功能就是分泌前列腺液。前列腺液作为精液的重要组成部分,不仅能为精子提供丰富地营养物质,也含有能够活化精子的关键成分。 以细菌性前列腺炎为例,当细菌侵袭到前列腺腺体时,可以感染一个或数个腺管,引起前列腺内部分腺管的炎症;细菌也可以侵袭所有腺管而使整个前列腺充满炎症反应。如果是后者,一般可以通过一次的前列腺液常规化验就能够找到炎症的证据。而如果是前者的话,也就是仅在腺体内的部分腺管发生炎症时,那么医生在通过前列腺按摩采集前列腺液标本时,就会出现按摩时不能触到有炎性病变腺管的可能。因而无法排出炎性分泌物,所以就找不到炎症的证据,也就出现了前列腺液常规化验“正常”的现象。 因此,在门诊上如果遇到这样的情况,我们就不能仅凭一次的“正常”化验结果而否定“前列腺炎”的诊断。应该对有前列腺炎症状而初次前列腺液常规化验正常的患者,建议在禁欲几天以后再复查1~2次,以明确诊断,从而可以避免出现漏诊或误诊。
在咱们男科门诊上,经常会遇到因“育前检查”、“二孩备育”、“优生优育”等问题而前来寻求帮助的朋友。针对这类人群,医生常常会在询问一些与生育能力有关的问题之后,建议先做一下精液常规检查。因为这个检查是初步评估男性生育能力的最基本检查,也是简单、有效的方法。 然而,部分患者在第一次精液常规报告单拿到手后:“精液量减少”、“精子数量下降”、“精子活力低下”等,常常会被检查单中的一些不正常参数给吓到了!遇到这样的问题,也着实让人困扰! 其实呀,精液常规虽然对于男性生育能力的评估意义重大,但其检查结果也因为受到多个因素的干扰而容易失真。所以我们不能仅凭一次异常的检查结果而断定患者就是“男性不育症”。因此,也建议拿到异常检查报告单的朋友们先不要慌神,静下心来与主治医生沟通,看看是否存在一些可能干扰到精液常规检查准确性的因素。调整状态后,再复查上1~2次,往往能够得到一个客观的评估。 影响精液常规检查结果准确性的因素主要有两个方面,一个是精液标本的采集,一个是实验室检查流程。下面简单说一下关于精液标本留取不规范可能造成的影响和对应策略。 一、精液标本留取是否完整。 男性射精时,初段精液主要是富含精虫的前列腺液,而后面部分的精液则主要是精囊液。因此,如果射精时丢失了富含精虫的初始部分,则大大降低了精液标本中精虫的浓度,会出现精虫数量减少的情况。而后半段未收集完整时,则会得到精虫浓度升高的假象。所以建议检查时应注意将标本留全。 二、前次房事后禁欲的时间。 实验室要求至少禁欲2天以上,7天以内,在这个时间段内采集标本比较合适。如果禁欲时间过短,有可能出现精液量减少或精虫浓度下降的情况,而出现检查报告单异常的假象。而禁欲时间过长,超过7天,则有可能出现部分精虫的老化程度增多及精虫质量下降,而出现弱精症的可能。所以留取标本时要注意禁欲时间的长短问题。 三、收集精液时采用的方法。 自慰法是实验室要求的标本留取法。而现实中,遇到各种各样的采集方法,均对检查结果有干扰。如有些人自慰难以获得标本,而通过避孕套收集,而普通的套套往往有可能杀灭精虫,直接影响检查结果,从而造成报告失真,所以需要用专用的套套。 总之,干扰检查结果准确性的因素较多。所以建议需要检查的朋友在检查前最好与医生或实验室充分沟通,以免造成结果失真而被吓到!
谈到“性病”,大家可能并不陌生,淋病呀、梅毒呀、尖锐湿疣呀……,好多朋友可能都会说出一些名头来。这也是人们既感恐慌、又觉好奇的一类疾病。尤其是“艾滋病”,常常让人们谈“虎”色变。 由于这类疾病生来不太光彩,多是“性福”过后的“附赠品”,且主要是隐私部位出了问题,所以使得患病之人常常难以启齿,不好意思去正规医院诊治。往往自行购买“消炎药物”内服外用,或听信广告上的“灵丹妙药”等,而致疾病难以得到及时、规范的诊治。其结果常常是:病情不愈缠绵,身心痛苦不堪;生活无趣难言,工作心不在焉;钱包逐渐消瘦,夫妻关系不睦;为病奔波忙碌,怨恨苍天不顾…… 防患于未然,在什么时候都是适用的。首先,对于这类疾病,我们应该是敬而远之,洁身自爱,预防为主,不患为好。其次,一旦罹患该病,不要轻视,积极面对,正确诊治,免留后患。 而要预防这类疾病的发生,我们就要有充分的了解。所谓知己知彼,百战不殆! 性病,是指通过性交传播、具有明显生殖器损害症状的性传播疾病,又称为经典性病。它包括梅毒、淋病、软下疳、淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿5种疾病。后来呢,随着人们性观念的开放,性行为方式的增多,性病的病原体也不断增加,种类也逐渐增多,其临床表现也多种多样。而随着家族成员的不断增加,性传播疾病这个名词也就呼之而出。 性传播疾病(STD),即凡是通过不同途径性接触,包括婚内、非婚、同性等不同方式的性接触引起的传染性疾病。目前,这个家族已包括了30多种疾病与10余种综合征。下面作以简要介绍(内容虽显枯燥,但全是知识要点!): 一、病毒感染类 生殖器疱疹(单纯疱疹病毒2型,HSV-2);卡波西肉瘤(人疱疹病毒8型,HHV-8);生殖器CMV感染(巨细胞病毒,CMV);乙型肝炎(乙型肝炎病毒,HBV);丙型肝炎(丙型肝炎病毒,HCV);丁型肝炎(丁型肝炎病毒,HDV);尖锐湿疣(人乳头状瘤病毒,以HPV6、HPV11为主);获得性免疫缺陷综合征(人类免疫缺陷病毒,HIV);生殖器传染性软疣(传染性软疣病毒,MCV)。 二、细菌感染类 泌尿生殖道沙眼衣原体感染(沙眼衣原体,CtD-K型);性病性淋巴肉芽肿(沙眼衣原体,Ct L1、L2、L3型);梅毒(梅毒螺旋体,Tp);淋病(淋病奈瑟菌,Ng);腹股沟肉芽肿(肉芽肿荚膜杆菌);软下疳(杜克雷嗜血杆菌);加德纳菌性阴道病(加德纳嗜血杆菌);阴部感染及阴道病(B族链球菌);解脲脲原体感染性尿道炎、宫颈炎(解脲脲原体,Uu);人型支原体感染性尿道炎、宫颈炎(人型支原体,Mh);生殖支原体感染性尿道炎、宫颈炎(生殖支原体,Mg);细菌性阴道病(某些阴道厌氧菌);阴道炎(动弯杆菌)…… 三、真菌感染类 外阴阴道炎、包皮龟头炎(白假丝酵母菌);外阴阴道炎(拟酵母菌);股癣(浅表真菌)。 四、寄生虫及其感染 阴道炎(阴道毛滴虫);肠阿米巴病(溶血性阿米巴);贾第虫病(蓝氏贾第鞭毛虫);疥疮(疥螨);阴虱病(阴虱)。 另外,上述中的许多病原体也可引起多种并发症和综合征(限于篇幅问题,不一一述之了),如尿道炎、膀胱炎、宫颈炎、外阴炎、阴道炎、盆腔炎、前列腺炎、附睾睾丸炎、不孕不育症、孕期和产后并发症、皮肤病(如生殖器溃疡、疥疮、阴虱、生殖器疣、肛门疣等)。有些还可引起新生儿综合征,甚至是一些心、肝、肾、肠、胃等脏器的疾病,以及血液系统疾病和肿瘤等。 目前,我国需要重点监测的性传播疾病有梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹以及危害较大、死亡率较高的艾滋病等6种疾病。 总的来说,该类疾病的特点是:病原体种类多,人群普遍易患,传播速度较快,流行范围较广,多种途径传播,多发于性工作者、嫖客、男性同性恋者、吸毒者、犯人、流动人群、街头儿童和青少年等人群。 一旦患上此类疾病,不仅自己痛苦,还会危害社会、他人、家庭和后代等,也有导致不孕不育、甚至引起肿瘤等风险。 那么,如果有过不安全的性接触,或是而后出现了一些自觉症状,我们应当怎么办呢? 一、如果有过不安全的性接触,而又心生恐慌,不知该如何是好的话,建议尽快去正规医院专科咨询。因为有些疾病在性接触后可能很快发病而出现症状,如淋病、生殖器疱疹、衣原体感染等;而有些疾病在性接触后很长时间才会有所表现,如梅毒、尖锐湿疣、HIV感染等。 二、如果“不幸中标”,出现尿痛、尿道烧灼感、尿道分泌物等,或是生殖器上长出一些疣疣、疹疹、痘痘、溃疡之类的情况,不要盲目自行用药,以免掩盖病情;也不要抱着拖一拖,让其自愈的侥幸心理。应尽快去正规医院专科咨询和诊治。 对于多数性传播疾病来说,只要早期发现、及时治疗,多数是可以彻底治愈的。所以,我们不要因此而一味的恐慌和焦虑,或是抱怨和责怪他人,而应当正确对待、积极诊治。
最近,门诊上治疗的一位淋病患者,一番周折,历时三月,终获痊愈。略感欣慰之余,也有颇多感触。原本是个比较简单的问题,怎奈拖延至如此复杂,不仅要受病痛的折磨,且还费时、伤财、劳神,以致身心俱惫,何苦来哉! 淋病作为性传播疾病的一种,在男科门诊上十分常见。对于该病,当以预防为主,一旦罹患,又当及早诊治,以防生变。古人有言:授人以鱼,不如授人以渔。兹将这个病例记录下来,顺便把我对淋病的一些浅见作为附录,希望能对有这方面困扰的朋友有所裨益。 案例:房某,男,20岁,未婚。贪图一时之乐,经历了一次无保护措施的性接触。3天后出现尿道前段不适,排尿过程中有烧灼、刺痛感;继而发现尿道口红肿,有稀白色分泌物溢出,量逐渐增多,转而变为淡黄绿色脓液,内裤有大量污斑。患者因此而苦不堪言,遂在附近医院就诊,查为“急性淋病”,静脉输注抗生素(患者不能说出具体药名)7天,除脓液稍有减少外,其它症状毫无改善。又更换为大观霉素输注3天,尿道疼痛及分泌物逐渐消失。不曾想,停药1周后症状反复,再次输注5天而症状消失。然而好景不长,停药3天又有反复。后又改为口服抗生素并加服两种清热利湿中成药,但用药似有减轻,停药随即复发。如此折腾3月余,钱花了不少,药也用了许多,加之吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯,以致病情迁延至今未愈。患者倍感苦恼,寻思着来大医院看看,期望能够尽快解除病痛。 患者来诊时表现:晨起尿道口可挤出少量白色分泌物,有痂膜“糊口”现象,内裤可见黄白色污斑,排尿时前、后尿道均有灼热、刺痛,有时亦有瘙痒感。查体:体温正常;包皮不长,尿道口轻微红肿,未见明显分泌物,尿道口可挤出少量白色分泌物。化验结果:尿常规提示白细胞++;前列腺液常规显示白细胞+++;分泌物检查淋球菌、支原体、衣原体均未见异常。 病情分析及治疗:患者有冶游史,3天后发病,表现为典型的急性淋病,但受诸多因素影响,治疗效果不佳,迁延不愈而转为慢性淋病,且炎症已波及后尿道及前列腺部位。就急性单纯性淋病而言,如果早期患者积极配合,用药恰当,短则1日,或3~5日,最长一般不过1周即可痊愈。然而目前已然转为慢性,治疗就较为困难,疗程往往需要2~3月以上。依据我的临床经验,结合患者的体质状态,为其制定了一个中西医结合治疗方案,其实就是几种口服的中成药和抗生素,但需要每1~2周复查一次,根据具体情况随时调换药物及治疗剂量等,贵在坚持与配合。好在患者依从性良好,主动改变不良生活习惯,经过近3个月的治疗,症状完全消失,尿常规及前列腺液常规化验恢复正常。随访观察1月余未见复发。 淋病常识 淋病,是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。本病主要是通过性接触传播,也可通过接触被淋球菌污染的衣裤、马桶、浴缸、毛巾、床上用品等而被感染。一些无不安全性行为的患者和小孩子就是通过后者被感染的。 需要重视的是,现实中约有10%左右的男性和60%以上的女性在感染上淋球菌以后可以不出现任何自觉症状。然而这些携带者往往是最容易传播的人群。 淋病的潜伏期为1~10天,平均多在2~5天。也就是说,在有过这方面的接触后,在1~10天内皆有可能发病。 早期单纯的淋病并不可怕,只要尽早、正规的治疗,可以很快痊愈。一旦诊治不当或拖延治疗,淋球菌沿着泌尿生殖系统逆行感染或移位至其它部位而出现合并症与并发症时,则治疗起来就比较困难了,甚至可能造成一些不可逆的损害。 在男性,早期常表现为单纯性前尿道炎。若逆行感染,可波及后尿道、射精管、输精管、前列腺、精囊腺、附睾和睾丸等。在女性,早期常表现为单纯的宫颈炎,后期可出现尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎、腹膜炎等。不但影响患者的身心健康,还可能导致不孕不育等。至于身体其它部位的感染,可以出现结膜炎、咽炎、直肠炎、肛周炎、关节炎等。若出现播散性淋病、败血症等,则有可能危及患者生命。 温馨提示: 1.淋病要以预防为主。我们应当洁身自好,避免婚外性行为,改变危险的性行为方式,提倡使用安全套等。 2.在有过接触史而后出现尿道不适、疼痛、流脓等表现时,不可轻视,应尽早去正规医院专科早诊断,早治疗,以免出现不可逆的损害而悔之晚矣。 3.患病后,应在积极寻求治疗的同时,要求性伴侣也应同查同治。还应主动采取一些保护措施,以防止分泌物作为传染源,再传染给配偶、家人和朋友等。 4.在治疗期间应避免性生活,注意局部清洁。同时应适当多饮水,注意饮食清淡,戒烟戒酒,避免熬夜等。 5.据临床经验来看,如果是由于不安全性接触而患上淋病,部分患者可能还会感染上其它种类的性病,最常见的是衣原体、支原体,其它还有梅毒、疱疹、尖锐湿疣等。而由于每种疾病的潜伏期、发病特点等不同而不一定同时发病,此时也不能大意,应当在医生的指导下定期观察和筛查,以免遗留后患。
一周后,化验室通知说老人的血样标本再次确认HIV阳性。照例,一旦确认HIV阳性,需要及时告知患者并指导其后续的诊疗和注意事项,收集个人信息(只为疫情监测,对外严格保密)上报疾控中心。于是再次与老人相约于我的诊室,老人一进门先为我能及时帮助他明确病情而表示感激(实在惭愧,只是发现问题而不能解决问题),然后告诉我,回家后他把这个情况如实告知了老伴和子女,并同老伴一起在另外一家医院作了相关检查,结果两个人都是HIV阳性。经过一番口舌,老伴勉强接受了事实,但子女表示难以接受,且近期都不回家了。我安慰道:事情已经发生了,子女们心里有芥蒂是可以理解的,想要他(她)们接受也是需要一个过程和时间的。我这里有一份关于HIV感染的病情告知书,上面明确提示了HIV病毒的传播途径,通过一般的握手、拥抱、接吻、游泳、共用餐具、咳嗽或打喷嚏等日常接触是不会被感染的。上面还有一些相关的知识,可以拿回家让老伴和子女们也看看,希望能够减轻大家的思想顾虑,必要时也可以到我这里来咨询。 最近,老人又来了一趟医院,心情看起来似乎较以前好一些了。他告诉我说孩子的检查结果都是阴性。他(她)们通过多方了解并在网上查了一些相关HIV的资料,开始慢慢接受老两口了,隔三差五地回家看看,还陪伴二老去专科医院进行了进一步的检查和治疗。就在昨天,老人的一位儿子还来我这里复查了HIV,通过观察与交谈可以看出,他仍然还是有恐惧和顾虑的。毕竟这种事情放在谁的身上,都难免是有心理负担的。 艾滋病常识 艾滋病,全称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所致的一种慢性传染病。该病主要通过性接触、血液和母婴传播而感染。主要特点是感染者的CD4+淋巴细胞和其他免疫细胞的数量异常和功能受损,引起机体免疫功能缺陷,并发各种机会性感染和肿瘤发生,最终导致死亡。 从人体感染HIV到艾滋病的发病,潜伏期平均约9~10年,也可短至几个月,或长达十几年以上也不发病。从初始感染到病程末期是一个复杂的过程,其临床表现多种多样。而典型的HIV感染过程主要包括急性期、无症状期、艾滋病期三个阶段。 目前尚缺乏根治HIV感染的有效药物,治疗的主要目标是最大限度和持久的降低病毒载量,减少传染性,获得免疫功能重建和维持免疫功能,提高生活质量,降低HIV相关的发病率和死亡率。 因此,艾滋病主要是以预防与控制为主。由于HIV感染者或艾滋病病人是该病的传染源,病毒主要存在于患者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、泪液等中,均可造成传播,所以应当避免接触。这就要求我们要洁身自爱,避免不安全性行为。另外,还应当避免应用来源不明的血液制品,避免与静脉吸毒者共用注射器。将HIV筛查作为婚检、孕检的必要项目,可以预防交叉感染、母婴传播。医务人员也应在工作中严格无菌与安全操作,避免意外感染。